2009 IgAN牛津病理分型
为明确这些病理指标与患者预后的相关性，2009年IgA协作组提出了IgAN牛津病理分型。该分型共纳入全球4大洲、10个国家的265例患者，随访时间>1年，尿蛋白>0.5g/24h，eGFR>30 ml/min/1.73m2。分析多种病理指标—系膜细胞增殖积分(M)、节段肾小球硬化或粘连(S)、毛细血管内增生性病变(E)、间质纤维化/肾小管萎缩/(T)、新月体(C)、动脉病变(A)—的可重复性和可信度。最后提出M、S、T病变与疾病预后相关，E病变虽然未发现与预后相关，但却与免疫抑制治疗密切相关。具体评分如下：
IgAN牛津病理分型—MEST
2017 IgAN牛津病理分型
2009年IgAN牛津分类提出以后，国内外发起大量验证研究。近年来，越来越多的研究发现新月体病变与患者预后相关；有足细胞增生肥大或顶部病变者肾功能下降快，蛋白尿多。基于新型研究结果，工作组建议在IgAN牛津病理分型MEST基础上增加细胞性/纤维细胞性新月体评分，并建议S1定义不变，但增加对S1病变的描述（存在/不存在足细胞增生肥大或顶部病变）。
新版IgAN牛津分类
◆ 肾小球数≥8个（活检标本取材标准不变）
◆ MEST标准仍适用于IgAN
◆ M,S,T具有预后预测价值
◆ 在未使用免疫抑制剂，E病变具有预后预测价值
◆ 所有IgAN病例的MEST评分系统增加C评分：
C0：无新月体
C1: 0-25%新月体
C2：≥25%新月体
◆ S1的定义不变，但补充说明是否存在足细胞肥大或顶部病变
◆ MEST评分系统不适用于过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患者
IgAN牛津病理分型—MEST-C
IgAN病理报告推荐意见
（1）肾活检病理报告细节描述：光镜、免疫荧光、电镜
（2）5项主要病理指标
◆ 系膜细胞积分：M0<0.5，M1>0.5
◆ 毛细血管内增殖：E0无，E1有
◆ 节段肾小球硬化：S0无，S1有
◆ 肾小管萎缩/间质纤维化：T0≤25%，T1 26%-50%，T2 > 50%
◆ 细胞/纤维细胞性新月体：C0 无，C1<25%，C2≥25%
（3）定量数据
◆ 肾小球总数
◆ 出伴以下病变肾小球数：毛细血管内增生、袢坏死、新月体、球性硬化、节段硬化
新版IgA肾病牛津分类提前看：新、旧有何异同？
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